Bolesť chrbta bola v posledných rokoch jednou z najčastejších sťažností medzi pacientmi v urgentnej medicíne a pri návštevách ambulancií. Takáto bolesť nie je samostatnou nozologickou jednotkou, ale klinickým prejavom množstva ochorení. Čo robí tento príznak obzvlášť závažným, je to, že často pri akútnej bolesti je fyzická aktivita výrazne obmedzená a schopnosť ľudí pracovať je znížená.
Hlavnou príčinou bolesti chrbta sú choroby chrbtice; okrem toho môže byť takýto klinický prejav spôsobený patológiami vnútorných orgánov, profesionálnymi charakteristikami (dlhé sedenie pri stole alebo na sedadle vodiča, ťažká fyzická práca), zranenie alebo tehotenstvo. Vo väčšine prípadov je možné zistiť príčinu bolesti starostlivým vyšetrením pacienta; niekedy sú na stanovenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia. Úľava od bolestivého syndrómu závisí od základnej choroby a charakteristík jej priebehu; liečba sa vyberá individuálne pre každý prípad.
Lekárske štatistiky uvádzajú, že viac ako polovica svetovej populácie trpí bolesťami chrbta. Navyše v detstve takýto príznak naznačuje choroby vnútorných orgánov a je dosť zriedkavý; s pribúdajúcim vekom sa bolesti chrbta objavujú čoraz častejšie a v starobe sa s nimi stretáva takmer každý a len asi 25 % ľudí trpiacich touto patológiou vyhľadá radu od lekára.
Aké sú nebezpečenstvá bolesti chrbta?
Vo väčšine prípadov vedie predčasná alebo neadekvátne predpísaná liečba bolesti chrbta k chronickosti procesu. Chronická bolesť chrbta je veľmi častou príčinou zníženej výkonnosti u ľudí vo veku 40 až 55 rokov a je charakterizovaná:
- trvalý charakter;
- zvýšené počas pohybov a fyzickej aktivity;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- rozvoj pocitu stuhnutosti chrbta.
Chronický proces je charakterizovaný recidivujúcim priebehom s častými epizódami exacerbácií vyvolaných dlhotrvajúcou hypotermiou, fyzickou aktivitou alebo pobytom v jednej polohe. Po exacerbáciách nasledujú obdobia remisie, počas ktorých nie je vôbec žiadna bolesť alebo je minimálne vyjadrená. Vo väčšine prípadov bolesť chrbta nepredstavuje priamu hrozbu pre zdravie alebo život človeka, ale existujú vážne patológie chrbtice a vnútorných orgánov, ktoré sa prejavujú týmto príznakom, ktoré si vyžadujú okamžitú konzultáciu s odborníkom.
Bolesť chrbta v dôsledku bežných chorôb
Medzi bežné ochorenia, ktoré sa prejavujú bolesťou chrbta, patrí ischias a herniácia platničiek chrbtice.
Závažnosť bolesti pri týchto ochoreniach závisí od štádia ich progresie a od prahu citlivosti pacienta.
Radikulitída
Radikulopatia alebo radikulitída je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie koreňov miechy a prejavuje sa motorickými a autonómnymi poruchami na pozadí silnej bolesti. Existuje cervikálna, hrudná a bedrová (lumbosakrálna) radikulitída.
Klinické prejavy
Prejavuje sa ako výrazný bolestivý syndróm lokalizovaný v mieste porušenia a zosilnený pohybmi a kašľom (aj pri miernom kašľaní). Bolesť môže mať rôznu povahu (bolestivá, tupá alebo ostrá), objavuje sa periodicky alebo môže byť konštantná. Vo väčšine prípadov bolesť vyžaruje do horných alebo dolných končatín. Okrem bolesti je ochorenie charakterizované svalovou slabosťou a stratou citlivosti končatín.
Herniovaný disk
Výčnelok alebo prolaps fragmentov medzistavcových platničiek do kanála chrbtice sa nazýva herniovaný disk. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí vo veku od 25 do 50 rokov; do rizikovej skupiny patria vodiči, ľudia, ktorí dlho sedia a tí, ktorí sú nútení každý deň zdvíhať ťažké predmety.
Klinické prejavy
Hlavným príznakom je bolesť, ktorá je na začiatku ochorenia tupá a prerušovaná a zintenzívňuje sa pri fyzickej námahe, kašli a dlhodobom pobyte v jednej polohe. Ako hernia postupuje, bolesť sa zvyšuje a vyžaruje do ramena, zadku alebo stehna, v závislosti od lokalizácie hernie.
Príčiny bolesti u ľudí nad 50 rokov
Takmer každý starší človek pociťuje bolesť v chrbtici; Najčastejšími príčinami tohto príznaku sú nasledujúce ochorenia:
Osteoporóza
Klinické prejavy
Ochorenie je charakterizované asymptomatickým alebo takmer nepostrehnuteľným začiatkom, s príznakmi podobnými osteochondróze. Často sa patológia zistí už s charakteristickými zraneniami, alebo skôr zlomeninami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri minimálnom zaťažení alebo miernej modrine.
Je veľmi ťažké všimnúť si chorobu v počiatočnom štádiu; zvyčajne sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v bedrovej alebo hrudnej chrbtici, ktorá sa objavuje pri dlhšom statickom zaťažení a pri náhlych zmenách poveternostných podmienok;
- vlasy a nechty sa stávajú krehkými;
- je možný vývoj nezápalových periodontálnych ochorení;
- zmeny v držaní tela a zníženie výšky;
- vzhľad kŕčov v nohách v noci.
Spondylóza
Chronická degeneratívne-dystrofická lézia chrbtice, spôsobená deformáciou stavcov a výskytom kostných výrastkov a tŕňov (osteofytov) na ich povrchu.
Klinické prejavy
V počiatočných štádiách sa prejavuje miernym obmedzením pohyblivosti chrbtice. S progresiou ochorenia sa v dôsledku fixácie oblasti vystavenej preťaženiu vyvíja výrazný bolestivý syndróm. Akútnu, neznesiteľnú bolesť sprevádza svalové napätie a obmedzená pohyblivosť v dôsledku postupného napriamovania fyziologických kriviek chrbtice.
Príčiny bolesti u ľudí mladších ako 50 rokov
Nasledujúce patológie sa veľmi často stávajú príčinou bolesti v bedrovej alebo hrudnej chrbtici, ktorá sa vyskytuje v mladom alebo strednom veku:
- sakroiliitída;
- spinálnej osteomyelitídy;
- spondylolistéza;
- fibrozitída.
Sakroiliitída
Zápalový proces lokalizovaný v sakroiliakálnom kĺbe sa nazýva sakroiliitída. Príčinou rozvoja tohto ochorenia môže byť úraz, zvýšená záťaž kĺbu po dlhú dobu (v tehotenstve, práca spojená s ťažkým zdvíhaním alebo neustálym sedením), vrodené vývojové anomálie, metabolické poruchy, novotvary.
Klinické prejavy
Bolesť je lokalizovaná v panvovej oblasti a šíri sa pozdĺž ischiatického nervu na postihnutej strane; môže sa zintenzívniť tlakom na krídlo ilium a flexiou končatín. V prípade silnej bolesti pacient zaujme nútenú pozíciu s ohnutými kolenami. Okrem bolesti možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty, vývoj hnisavých abscesov a syndróm ťažkej intoxikácie. Ochorenie sa zvyčajne lieči na chirurgických oddeleniach.
Spinálna osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé infekčné ochorenie, ktoré postihuje kostné tkanivo, periosteum a kostnú dreň. Môže byť akútna (vyskytuje sa prvýkrát) alebo chronická (dlhodobá a charakterizovaná obdobiami exacerbácií a remisie).
Klinické prejavy
Začína sa zimnicou, zvýšenou telesnou teplotou (často až 40,0) a zvýšeným tepom srdca. Po 2-4 dňoch sa v mieste lézie rozvinie lokálna bolesť, lokálny opuch a hyperémia (začervenanie) tkanív a obmedzenie motorickej aktivity. Pri chronickej osteomyelitíde sú na koži stopy fistulóznych traktov (okrúhle rany s hnisavým výbojom). Ak máte podozrenie na vývoj osteomyelitídy, mali by ste naliehavo požiadať o pomoc lekára. Táto patológia je liečená chirurgom.
Spondylolistéza
Spondylolistéza je posunutie stavca dopredu v dôsledku vrodenej nezlúčenosti oblúka s telom alebo degeneratívnych zmien medzistavcovej platničky. Vo väčšine prípadov sa vyvinie pri premiestnení piateho bedrového stavca.
Klinické prejavy
Hlavným prejavom je chronická bolesť v driekovej oblasti, spôsobená skĺznutím stavcov a zovretými nervovými zakončeniami. Bolesť často vyžaruje do gluteálnej oblasti a zintenzívňuje sa pri pokuse o narovnanie. Môže byť sprevádzaná bolesťou nôh, svalovou slabosťou a necitlivosťou končatín.
Fibróza
Fibritída je nešpecifický zápalový proces charakterizovaný fibróznou a tukovou degeneráciou fibrózneho spojivového tkaniva. Presná príčina ochorenia zatiaľ nebola objasnená. Častejšie u žien v strednom veku.
Klinické prejavy
- stredná alebo ťažká konštantná, boľavá bolesť chrbta;
- bolesti hlavy;
- bolesť krku a ramien;
- bolesť a stuhnutosť chrbtice ráno;
- poruchy spánku;
- podráždenosť.
Bolesť sa zintenzívňuje v chladnom období, keď je vonku, po nadmernom cvičení, po emočnom strese, ráno.
Bolesť muskuloskeletálneho pôvodu
Muskuloskeletálny systém, ktorý umožňuje držať telo v priestore a pohybovať sa, má priestorovú a bolestivú citlivosť. Poškodenie akéhokoľvek, dokonca aj najmenšieho prvku tohto systému zranením alebo chorobou spôsobuje rozvoj bolesti. Rôzne zranenia, nadmerná fyzická aktivita, ako aj posun kĺbových procesov stavcov vedú k rozvoju zápalového procesu v tkanivách chrbtice, ktorý sa stáva príčinou bolesti.
Bolesť vyžarujúca do chrbta a bedrovej oblasti (stenóza)
Pri stenóze (zúženie miechového kanála alebo výstupných otvorov koreňov miechových nervov), v dôsledku ktorej dochádza k stlačeniu nervových vlákien, potom bolesť, ktorá sa objavuje v chrbte, vyžaruje do nohy, pričom sa mení chôdza chorého, kríva.
Bolesť je tupá a konštantná. Príčinou vývoja tejto choroby sú zmeny súvisiace s vekom, takže mladí ľudia a ľudia stredného veku nie sú náchylní na jej výskyt. Na liečbu sa používa chirurgická metóda nazývaná dekompresná chirurgia, pri ktorej sa vypreparujú stavcové oblúky.
Posttraumatické bolesti chrbta
Príčiny poranení chrbta môžu byť:
- náhle zdvíhanie závažia často spôsobuje podvrtnutie alebo natrhnutie svalových vlákien alebo väzov;
- pád;
- rana alebo modrina;
- mechanický náraz.
Spolu s objavením sa bolesti pri poranení vzniká kŕč svalových vlákien, ktorý v závislosti od závažnosti poranenia vymizne v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní. Pri ťažkých zraneniach môžu svalové kŕče trvať niekoľko týždňov. Bezprostredne po poranení je bolesť ostrá, ktorú po určitom čase vystrieda bolesť.
Bolesť chrbta počas tehotenstva
U niektorých žien sa neustále dotieravá bolesť v bedrovej oblasti objavuje už počas prvých mesiacov tehotenstva a nezmizne až do pôrodu. Príčinou bolesti je zvýšená sekrécia relaxínu, hormónu zodpovedného za prípravu pôrodných ciest na prechod dieťaťa, a to za zmäkčenie väzivového aparátu krížovej oblasti. Keďže relaxín pôsobí na všetky väzy a chrbtica tehotnej ženy je vystavená zvýšenej záťaži, môže sa vyvinúť chronická bolesť v bedrovej oblasti.
Ako zmierniť bolesť chrbta počas tehotenstva:
- Nenoste topánky s vysokými podpätkami;
- všetky pohyby sa musia robiť hladko;
- nemôžete zdvíhať závažia;
- ak je naliehavá potreba zdvihnúť niečo ťažké, snažte sa rozložiť váhu na obe ruky, neohýbajte sa ani netrhajte;
- Nemali by ste sa ohýbať na podlahu, musíte si kľaknúť na kolená;
- Nie je potrebné odstraňovať vysoko položené predmety.
Príčiny bolesti nad dolnou časťou chrbta
Hlavné príčiny bolesti lokalizovanej nad dolnou časťou chrbta sú:
- osteochondróza;
- myofasciálny syndróm.
Osteochondróza
Degeneratívno-dystrofický proces, ktorý vedie k zmene normálnej štruktúry chrupavkového tkaniva chrbtice, sa nazýva osteochondróza. Existuje cervikálna, hrudná a lumbosakrálna osteochondróza. Často je choroba sprevádzaná vyčnievaním vertebrálneho disku a intervertebrálnou herniou.
Klinické prejavy
Charakteristiky príznakov ochorenia závisia od jeho lokalizácie:
- Cervikálna osteochondróza sa prejavuje bolesťou a stuhnutosťou pohybu v krku a pažiach, bolesťami hlavy; pri stlačení vertebrálnej artérie sa môžu objaviť závraty, strata sluchu a mdloby.
- Pri hrudnej forme ochorenia sa objavuje akútna bolesť chrbta a hrudníka (pocit stávky), bolesť srdca a ťažkosti s dýchaním.
- Lumbosakrálna lokalizácia je charakterizovaná bolesťou v bedrovej oblasti, vyžaruje do nôh a zintenzívňuje sa počas pohybu; môže sa objaviť lumbago, necitlivosť končatín a poruchy urogenitálneho systému.
Myofasciálny syndróm
Myofasciálny syndróm je ochorenie charakterizované prudko bolestivým nadmerným napätím svalov chrbtice. Hlavným dôvodom vývoja je dlhodobé statické preťaženie svalového rámca chrbtice (v nepohodlnej polohe).
Klinické prejavy
Bolesť je lokalizovaná na jednej alebo oboch stranách chrbtice, zintenzívňuje sa tlakom, prepracovaním, úrazom alebo náhlym podchladením. Pocity bolesti sa môžu líšiť v závažnosti od mierneho, takmer nepostrehnuteľného nepohodlia až po silnú neznesiteľnú bolesť počas niekoľkých dní.
Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zmierniť bolesť chrbta, je terapeutické blokády.